FICHE D’INSCRIPTIONKRAV MAGA POUR ENFANTS Identité du/des mineur(s)Identité du/des mineur(s)*PrénomNomDate de naissance Votre enfant a t-il été diagnostiqué avec des conditions telles que le TDAH, le TOP, ou autres DYS ?* ... VousJe soussigné(e)* Prénom Nom Rôle* Père Mère Tuteur Adresse Adresse postale Ville Code postal Téléphone portable* E-mail* Profession Autorisation enfant* Autorise mon ou mes enfants (désignés ci-dessus) à participer aux cours de Krav Maga et la prise en charge médicale pour tout incident survenant pendant les cours. DocumentsPhoto d'identité du/des mineur(s)* Déposer les fichiers ici ou Sélectionnez des fichiers Types de fichiers acceptés : jpg, png, pdf, bmp, doc, docx, Taille max. des fichiers : 10 MB, Max. des fichiers : 4. Photocopie de l’attestation d’assurance responsabilité civile du/des mineur(s)* Déposer les fichiers ici ou Sélectionnez des fichiers Types de fichiers acceptés : jpg, png, pdf, bmp, doc, docx, Taille max. des fichiers : 10 MB. Certificat médical d’aptitude au Krav Maga de moins de 3 mois du/des mineur(s)* Déposer les fichiers ici ou Sélectionnez des fichiers Types de fichiers acceptés : jpg, png, pdf, bmp, doc, docx, Taille max. des fichiers : 10 MB. Engagements Acceptation des risques* Je déclare par la présente avoir conscience des risques inhérents à ce type d'activité et ainsi renoncer à tout recours contre MadiXtrem pour tout accident, perte ou vol dont le(s) mineur(s) pourrai être la victime pendant les cours. PhoneCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.
